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飛秒激光LASIK
 

飛秒激光LASIK簡介

飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光,持續時間非常短,一飛秒就是10的負15次方秒,它比利用電子學方法所獲得的最短脈沖要短幾千倍。這是飛秒激光的第一個特點。飛秒激光的第二個特點是具有非常高的瞬時功率,可達到百萬億瓦,比目前全世界發電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個特點是,它能聚焦到比頭發的直徑還要小的空間區域,使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。

飛秒激光手術是角膜屈光手術的一個重要發展方向。飛秒激光使LASIK手術更精確、更安全、更穩定、更完善。

與常規LASIK的不同在于制瓣不用顯微角膜板層刀,而是更精確的飛秒激光。飛秒激光制作角膜瓣更精確、均勻、更具預測性。飛秒激光脈沖聚焦在直徑約為3um的角膜組織,精確度在1um左右。

飛秒激光的優越性主要體現在LASIK手術中角膜瓣高安全性、預測性、均一性和精準性,能有效避免機械式顯微角膜板層刀制瓣相關的醫學并發癥。

飛秒激光按照預設的厚度、直徑與邊角形成均勻一致的角膜瓣,瓣的質量不受角膜曲率、硬度、大小及厚度的影響,即角膜的個體差異不會對飛秒激光角膜瓣質量帶來影響。更進一步,根據屈光度、瞳孔直徑等來設計角膜瓣的厚度、直徑、中心位置、蒂部位置和邊切角度,個體化定制角膜瓣將更有助于獲得更佳臨床效果。

飛秒LASIK手術適應證

1.患者本人有摘鏡愿望,對手術效果有合理的期望值。

2.年齡≥18周歲(除特殊情況,如擇業要求、高度屈光參差、角膜疾病需要激光治療等)術前在充分理解的基礎上患者本人及家屬共同簽署知情同意書。

3.屈光狀態基本穩定(每年近視屈光度增長不超過0.50D)時間≥2年。

4.屈光度數:近視≤-12.00D,散光≤6.00D,遠視≤+6.00D。

飛秒LASIK手術禁忌證

1.絕對禁忌證

(1)疑似圓錐角膜、已確診的圓錐角膜或其他類型的角膜擴張。

(2)眼部活動性炎癥反應或感染。

(3)角膜厚度無法滿足設定的切削深度:中央角膜厚度<450um、預期切削后角膜瓣下剩余角膜中央厚度<250um(建議280um)、預期術后剩余角膜中央厚度小于術前角膜厚度的50%。

(4)重度干眼。

(5)嚴重的眼附屬器病變:如眼瞼缺損、變形等。

(6)尚未控制的青光眼。

(7)影響視力的白內障。

(8)未控制的全身結締組織疾病及自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、類風濕關節炎、多發性硬化。

(9)焦慮、抑郁等精神癥狀。

2.相對禁忌證

(1)對側眼為法定盲眼。

(2)超高度近視眼合并顯著鞏膜葡萄腫、矯正視力<0.3。

(3)輕度眼裂閉合不全。

(4)眼框、眼瞼或眼球解剖結構異常致飛秒激光無法正常工作。

(5)角膜過度陡峭(角膜曲率>47D)或過度平坦(角膜曲率<38D)。

(6)屈光狀態不穩定,每2年屈光度數變化1.00D以內。

(7)角膜上皮粘附性差,如上皮基底膜營養不良、復發性角膜上皮糜爛等。

(8)角膜基質或內皮營養不良。

(9)中度干眼。

(10)在暗照明環境下瞳孔直徑大于計劃的角膜切削直徑。

(11)有單純皰疹病毒性角膜炎病史。

(12)有視網膜脫離及黃斑出血病史。

(13)糖尿病。

(14)青光眼(眼壓控制良好)。

(15)有結締組織病史、自身免疫疾病史。

(16)懷孕及哺乳期婦女。

(17)發生角膜創傷高風險者。

(18)正在服用某些全身藥物,如糖皮質激素、雌激素、孕激素、免疫抑制劑、抗抑郁藥物(異維甲酸、胺碘酮、左炔諾孕酮植片、秋水仙堿等)等。

(19)年齡<18周歲。

(20)對手術期望值過高。

術前注意事項

配戴角膜接觸鏡者應停止使用直到屈光狀態和角膜曲率達到穩定狀態:球性軟鏡應停戴1~2周,散光軟鏡和硬性透氣性角膜接觸鏡應停戴3~4周,角膜塑形鏡應停戴3個月以上。

術前用藥

1.廣譜抗生素滴眼液點眼3天,每天4次;或者點眼2天,每天6次;或者點眼1天,頻點。

2.若角膜有點狀上皮缺損,可使用人工淚液或角膜上皮修復藥物等至角膜愈合。

3.若有干眼癥狀,可酌情使用人工淚液。

 術后用藥及處理

1.透明眼罩護眼。

2.抗生素滴眼液連續點眼7~14天。

3.糖皮質激素或新型非甾體抗炎滴眼液點眼1~2周,并酌情遞減。

4.人工淚液或凝膠點眼。

5.術后需定期復查,復查時間通常在術后第1天、1周、1個月、3個月、6個月和1年。






(2017/10/21)
 
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