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青光眼
 

      青光眼診斷的條件:1.高眼壓  2.眼底改變  3.視功能損害(包括視力、視野。其中視野改變更具有意義)。其中有兩點符合病理狀態就可診斷為早期青光眼,如果只有一點則不構成診斷。
     1.眼壓:一般把眼壓波動于11~21mmHg之間的稱正常眼壓。但這只是一個統計學概念,并非指病理狀況。在臨床上常見到一部分病人,眼壓雖已超過統計學的正常上限,長期隨訪,并未出現典型的青光眼視神經及視野損害。我們稱之為高眼壓癥。另一些病人,眼壓雖在正常統計學范圍,卻發生了典型的青光眼視神經損害和視野損害,稱為正常眼壓性青光眼。
測量眼壓的方法有:指觸眼壓測量法及眼壓計測量法。眼壓計又有壓陷眼壓計及壓平眼壓計等。目前臨床上應用的壓平眼壓計有三種即:Makjiak眼壓計、Goldmann眼壓計和非接觸眼壓計。我院于1998年先后引進Goldmann眼壓計及非接觸眼壓計。
   2.視野的檢查  是指觀察者雙眼固視時所能看到的范圍。是測量視野中不同部位的視功能。視野計是視野檢查的儀器。視野計的發展經歷了三個階段:早期是Von   Gravefe的中央平面視野計和Aubert弓形周邊視野計為代表;第二階段以Goldmann半球形視野計為標志。第三階段是近年來問世的自動視野計,即利用電子計算機程序控制的靜態視野計。目前市場上供應的計算機視野計種類很多。我院在前兩個階段的基礎上,分別于1998年引進由航天工業總公司102所與北京眼科研究所共同研制的QZS—100型自動視野計,并于2003年引進了重慶康華科技有限公司生產的APS—6000B型全自動視野計。
青光眼的治療:1.藥物治療    2.手術治療
   1.治療青光眼常用的藥物有:
     ①縮瞳劑:代表藥為匹羅卡品
     ②β受體阻止劑:如噻嗎心胺、貝他根及美開朗等
     ③前列腺素類藥物:適利達
     ④擬交感神經藥物:可樂定  阿發根
     ⑤碳酸酐酶抑制劑:代表藥乙酰唑胺片,派立明眼藥水
     ⑥全身用高滲脫水劑:20%甘露醇
     抗青光眼藥物必須在醫師指導下用藥。
   2.手術治療:20世紀60年代初首先開展了小梁切除術,隨著人們的不斷研究,于90年出現了對小梁手術的改良,我院于1998年開展了小梁切除聯合小濃度絲裂霉素對難治性青光眼及具有手術失敗高危因素的青光眼患者取得了好的效果。并開展了小梁切開術。睫狀體冷凍術,并于1996年引進了JYE—I型眼科YAG激光治療儀。
    20世紀最后10年,隨著對青光眼的進一步研究及治療,特別是隨著青光眼遺傳奧秘的揭露,21世紀最大的希望是有可能糾正遺傳的基因突變,通過注入攜帶補償基因的病毒或其他載體,將會防止視覺嚴重損失。盡管它的前景顯示青光眼的傳統治療模式,可能會發生重大變化,然而對于某些青光眼類型,特別是難治性青光眼的治療,21世紀仍期望手術治療。


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